Daca ai o anumita varsta, sunt sanse ca oamenii sa inceapa sa va sperie de fertilitatea dvs. si ar putea, de asemenea, sa aiba in vedere faptul ca ar trebui sa va ingheatati ouale cat mai curand posibil! Indiferent de faptul ca incercam cu totii sa navigam in cariere dificile, sa ne gestionam banii pentru a ne imbunatati viitorul si sa ne dam seama de toata treaba cu ”pana cand moartea ne vadesparti”, timpul si rezervele ovariene, nu astapta pe nimeni.
Deci, ar trebui sa ne inghetam ouale? Daca da, la ce varsta? Am facut cateva sapaturi pentru a clarifica informatiile contradictorii pe care le-am auzit. Aici, gasiti tot ce trebuie sa stiti despre acest proces descurajanta.
Congelarea ovulelor se refera la procesul de crioconservare a ovocitelor, in care ovocitele (ouale) unei femei sunt indepartate, congelate si depozitate pana cand este gata sa aiba un copil. In acel moment, ouale sunt dezghetate, fertilizate si implantate in uter ca embrioni intr-un proces numit fertilizare in vitro (FIV).
Potrivit Societatii Americane de Medicina Reproductiva (ASRM), prima nastere din spermatozoizi congelati a avut loc in 1953, prima nastere dintr-un embrion congelat in 1984 si prima nastere dintr-un ou congelat in 1986. Desi procesul de crioconservare a ovocitelor a rezultat initial in ratele scazute de succes, ASRM spune ca „modificarile metodelor din ultimii cativa ani pot fi responsabile pentru supravietuirea imbunatatita a ovocitelor mature crioconservate”. Puteti citi despre stiinta in detaliu aici.
In 2013, ASRM si Societatea pentru Tehnologia Reproductiva Asistata (SART) au publicat un document in care afirma ca crioconservarea ovocitelor nu mai trebuie considerata experimentala. Colegiul American de Obstetricieni si Ginecologi a sustinut aceste constatari, afirmand: „Cryoconservarea ovocitelor, cu consiliere adecvata, este recomandata pacientilor care se confrunta cu infertilitate din cauza chimioterapiei sau a altor terapii gonadotoxice. Nu exista inca date suficiente pentru a recomanda crioconservarea ovocitelor in scopul exclusiv de a eludarea imbatranirii reproductive la femeile sanatoase. Se recomanda ca pacientii sa fie consiliati temeinic cu privire la lipsa actuala de date privind eficacitatea, precum si riscurile, costurile si alternativele.”
„Congelarea ovulelor a fost folosita initial pentru a ajuta femeile cu cancer si alte afectiuni medicale care ar putea duce la menopauza precoce”, spune obstetricianul si ginecologul certificat din Los Angeles. „In ziua de azi, multe femei il folosesc pentru a amana nasterea din cauza casatoriei ulterioare, a educatiei continue, a alegerilor de cariera etc.”
Aceasta amanare a nasterii poate aduce beneficii copiilor si mamelor, dar se poate dovedi si problematica. „Fertilitatea la majoritatea femeilor incepe sa scada la aproximativ 35 de ani si absolut pana la 40 de ani”. „Congelarea oualor sau a embrionilor este ceva de luat in considerare”. Hal Danzer, MD, de la Centrul de reproducere din California de Sud adauga: „In medie, rezerva ovariana incepe sa se diminueze la varsta de 35 de ani”. Potrivit Colegiului American de Obstetricieni si Ginecologi, „Femeile cu rezerva ovariana redusa au in mod obisnuit o cantitate redusa de foliculi ovarieni si, prin urmare, pot avea un raspuns limitat la stimularea ovariana cu medicamente pentru fertilitate si probabilitatea redusa de a obtine o nastere vie intr-o singura perioada. ciclu reproductiv.” Cu alte cuvinte, poate fi mai greu sa ramai insarcinata natural dupa 35 de ani,
Un alt motiv pentru a ingheta poate fi daca ati inceput sa incercati sa ramaneti insarcinati la sfarsitul de 30 de ani sau credeti ca ar putea fi o posibilitate intarziata a nasterii si doriti sa aveti mai mult de un copil. S-ar putea sa ramai insarcinata cu prima in mod natural, dar apoi sunt doua si trei, moment in care ai putea avea 40 de ani. Despre acest punct: „Este atat de greu pentru femei si urasc sa trebuiasca sa le spun sa planifice din timp, deoarece barbatii pot avea copii cand au peste 70 de ani; totusi, daca cineva are 38 de ani, proaspat casatorit ( sau deloc casatorit) si dorinta de a avea o familie mare (trei sau patru copii), congelarea oualor sau, mai potrivit in aceasta situatie, congelarea embrionilor este ceva de luat in considerare cu seriozitate.”
Desi, in general, rezervele de oua nu incep sa scada pana la varsta de 35 de ani, ambii medici cu care am vorbit au sugerat femeilor sa-si congeleze ovulele mai devreme, daca este posibil. „Momentul ideal pentru a ingheta ouale ar fi la sfarsitul anilor 20 sau inceputul anilor 30 a unei femei”, ne sfatuieste dr. Hakakha. „Desi nu exista niciodata un „prea batran” (deoarece rezerva ovariana variaza atat de mult de la femeie la femeie), este mult mai dificil si uneori imposibil sa recoltezi oua de la femeile la sfarsitul de 30 de ani si inceputul de 40 de ani.”
O rezerva ovariana diminuata este un risc de asteptare. O alta? „La varsta de 35 de ani, 65% din ouale unei femei sunt echilibrate genetic”. „Acel numar scade la unul din patru sau cinci dupa varsta de 40 de ani”. La pachet? Ouale mai tinere au o sansa mai mare de a se converti la sarcini sanatoase si chiar daca poti ramane insarcinata in mod natural peste 40 de ani, este mai riscant decat sa folosesti oua mai tinere pentru a concepe.
Dr. Danzer avertizeaza in continuare ca rezerva ovariana la unele femei scade mai devreme de 35 de ani si, desi aceasta este o populatie extrem de mica (2 pana la 3%), poate fi intelept sa va testati hormonul anti-Mullerian o data pe an doar in caz. Acest test, care va poate oferi o senzatie a starii de sanatate a rezervei ovariene, este simplu si poate fi facut de ginecologul dumneavoastra sau la un centru local de fertilitate.
La inceputul ciclului, veti incepe sa va injectati medicamente menite sa va stimuleze ovarele si sa preveniti ovulatia prematura. Acest lucru dureaza 8 pana la 14 zile, iar in acest timp veti merge la fiecare doua zile pentru o ecografie si analize de sange. Odata ce medicul dumneavoastra stabileste ca ovulele dumneavoastra sunt gata pentru extragere, veti vizita clinica sau cabinetul medicului pentru o procedura de 15 pana la 20 de minute. Potrivit Clinicii Mayo, “O abordare comuna este aspiratia cu ultrasunete transvaginale. O sonda cu ultrasunete este introdusa in vagin pentru a identifica foliculii. Un ac este apoi ghidat prin vagin si intr-un folicul. Se foloseste un dispozitiv de aspiratie conectat la ac. pentru a scoate oul din folicul”. Tu’
Daca aveti peste 35 de ani (sau chiar mai tanar), conform Dr. Danzer, exista sanse mari sa fiti incurajat sa repetati acest proces de doua sau trei ori pentru a recupera un numar dorit de oua.
Ne asigura ca congelarea oualor nu reprezinta nicio amenintare pentru posibilitatea conceptiei naturale. Urmatoarea noastra preocupare? Am auzit povesti de groaza despre injectiile cu hormoni, dar medicamentele sunt naturale si sigure. „Femeilor li se injecteaza gonadotropine [hormoni sintetici care ii imita pe cei facuti in mod natural in creierul unei femei]. Efectele secundare minore includ cresterea in greutate, balonarea, schimbarile de dispozitie si acnee. Aceste efecte secundare, desi suparatoare, sunt doar temporare. .”
Exista, totusi, un anumit risc de aparitie a ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de hiperstimulare ovariana, despre care ASRM spune: „Femeile cu SHSO au un numar mare de foliculi in crestere impreuna cu niveluri ridicate de estradiol. Acest lucru duce la scurgeri de lichid in abdomen (burta), care poate provoca balonare, greata si umflare a abdomenului. Cand SHSO este sever, sunt posibile cheaguri de sange, dificultati de respiratie, dureri abdominale, deshidratare si varsaturi. Sunt raportate decese rare.” Dr. Hakaha adauga: „Studiile din Canada arata ca aproximativ o treime dintre femeile care sufera stimulare ovariana sufera de SHSO usoara. Intr-un studiu britanic recent care a urmarit aproape 350 de femei, aproximativ 14% au fost spitalizate pentru SHSO dupa ce ciclurile de stimulare au dat peste 20 de femei. oua”.
De asemenea, am auzit zvonuri ca ouale nu pot fi congelate pentru perioade lungi de timp. Nu s-au facut suficiente cercetari pe termen lung, dar „totul indica faptul ca ouale sunt utilizabile la 5 pana la 10 ani dupa congelare”.
In cele din urma, dr. Hakakha ne aminteste de o provocare pe care multi nu o iau in considerare atunci cand ne cantaresc optiunile. „Sa nu uitam de riscurile emotionale ale inghetului ovulelor. Poate oferi femeilor o falsa speranta. Poate fi responsabila in acest moment, dar nu exista nicio garantie de succes si studiile arata ca embrionii congelati au rate de succes mai mari decat ouale congelate. Este o decizie si mai grea pentru o femeie de a ingheta un embrion, in special o femeie tanara. Ii cere ea unui prieten sa doneze sperma? Foloseste un donator de sperma? Intreaba-i partenerul actual?” Da .
Aceasta este partea de inghetare a oualor despre care nimeni nu vorbeste atunci cand insista sa o faci (la linia de casa a unui magazin alimentar, mancand cupcakes la un baby shower etc., la infinit). Desi recuperarea in sine nu este prea greoaie, transformarea acelor oua in copii poate fi. Despre fertilizarea in vitro puteti citi in detaliu aici.
Sarcina realizata prin acest mijloc poate pune provocari suplimentare. „Pentru a-si folosi efectiv ovulele si a ramane insarcinata, o femeie trebuie sa treaca prin FIV”. „Ovulul trebuie fertilizat cu un spermatozoid si embrionul inlocuit in uter. Cel mai recent rezumat national disponibil de la CDC indica faptul ca 46,4% din toti copiii nascuti prin tehnologii de reproducere asistata (ART) au fost gemeni, tripleti sau tripleti cu risc ridicat. nasterile de ordin mai mare si costurile pentru ingrijirea lor depasesc cu mult un miliard de dolari pe an. Desi adesea minimalizate in mass-media, riscurile suplimentare legate de copiii nascuti prin ART includ cazuri mai mari de nastere prematura, greutate mica la nastere, nastere morta, tulburari neurologice precum paralizia cerebrala. si riscuri asociate crescute de pana la 28% din anumite anomalii la nastere, in special ale ochilor,
In primul rand, este de remarcat faptul ca cea mai mare parte a femeilor care isi ingheata ouale nu ajung sa le foloseasca. „60% dintre femei nu isi folosesc ouale”. „Peste jumatate dintre femei raman insarcinate singure”. Cu toate acestea, ne reaminteste, chiar daca reusiti sa ramaneti gravida in mod natural prima data, este posibil sa doriti ouale mai tinere pentru sarcinile ulterioare.
Acestea fiind spuse, ratele de succes pentru FIV variaza drastic in functie de varsta. (Exista din nou acel ceas.) In 2013, 40% din ciclurile FIV au dus la sarcina pentru femeile sub 35 de ani. Intre timp, doar 4,2% au dus la nascuti vii pentru femeile peste 42 de ani. Dupa cum raporteaza NPR, exista sunt teste de predictie pe care le puteti face pentru a va intelege mai bine sansele inainte de a va angaja timpul, banii si energia necesare pentru a face FIV, dar nu sunt, in niciun caz, 100% precise.
Potrivit Forbes, un ciclu tipic de FIV (folosind oua proaspete) va ajunge sa coste aproape 20.000 USD. Pot fi necesare mai multe cicluri pentru a obtine o sarcina reusita. Pentru femeile in varsta de 35 sau 36 de ani, media este de patru cicluri grozave, iar dintre cele aflate la al patrulea ciclu, doar jumatate vor avea nastere vie.
Dr. Hakakha admite cu usurinta ceea ce ne gandim cu totii. „Majoritatea femeilor nu sunt capabile din punct de vedere financiar sa inghete oua la sfarsitul de 20 de ani sau inceputul de 30 de ani, iar congelarea ovulelor pur si simplu nu este in mentalitatea unei femei de aceasta varsta”. „Majoritatea cred ca este prea prematur – a mai ramas mult timp pentru a gasi un partener si a avea un copil.”
In prezent, doar 15 state necesita asigurare pentru tratamentele de infertilitate, iar legile specifice de acoperire variaza in functie de stat. Puteti cauta optiunile dvs. aici. Dr. Danzer sfatuieste in continuare sa studieze programele de ajutor financiar specifice pentru inghetarea oualor. Multe sunt limitate la cei care trebuie sa treaca prin proces din cauza unor afectiuni medicale (de exemplu, cancer), dar apar tot timpul noi programe. El sugereaza sa incepeti cu Advanced Reproductive Care (ARC), dar puteti cauta optiuni suplimentare aici.
In cazul in care acoperirea asigurarii si finantarea esueaza, ce pot aceia dintre noi care nu isi permit sa ne inghete ouale in termenul dorit. „Este important ca femeile sa-si aminteasca ca multe lucruri pe care le fac in viata lor de zi cu zi le pot afecta fertilitatea viitoare si ar trebui sa se straduiasca cu adevarat sa aiba grija de sine”. „Fumatul, de exemplu, a fost strans legat de calitatea proasta a oualor si de menopauza prematura.
Neutilizarea prezervativelor poate duce la transmiterea BTS si la boli inflamatorii pelvine, care pot avea un impact negativ asupra fertilitatii, provocand cicatrici in trompele uterine. polita de asigurare” nu inseamna ca trebuie sa inghetati imediat ouale, dar ar trebui sa insemne ca aveti o conversatie cu medicul ginecolog pentru a va asigura ca faceti tot posibilul pentru a va mentine sanatatea.”
